发病人数是新冠患者的10倍！防治结核病，这些数据和误区你应该知道

　　每年的3月24日是“世界防治结核病日”。日前，WHO已经发出警告：结核病仍是最致命的传染病杀手，也是艾滋病毒感染者的头号死因。

　　在对抗新冠肺炎（COVlD-19）疫情的当下，上海感染科权威张文宏提出新的警讯，不能忽视结核病这种长期健康问题。他进一步解释，中国每年结核病发病数是86万人，是目前新冠肺炎患者的10倍！

　　结核病（Tuberculosis）是现存时间最长的疾病之一，也是许多发展中国家最常见的死亡原因。结核病是一种传染性疾病，可通过咳嗽传播。患有HIV、糖尿病、低体重、矽肺病（吸入二氧化硅粉尘引起的呼吸道疾病）、头或颈癌、白血病、影响免疫系统的自身免疫或血管疾病的人，更容易受到感染。

　　结核病也是最容易被误解的疾病之一，人们至今还对这种病症存在许多误解。只有提高认识，才能加以解决和预防。

　　误区1：结核病是遗传的

　　事实：结核病不是遗传性的，遗传因素在这种疾病的获得或传播中不起作用。结核病是一种可以随时影响任何人的传染病。

　　误区2：结核病无法治愈，最终会导致死亡

　　事实：结核病是一种潜在的致命疾病，尤其是对那些高风险人群而言，可以通过及时的筛查和治疗在很大程度上治愈。早期诊断起着至关重要的作用。如果不进行治疗或采用默认治疗方法，则该疾病具有很高的死亡率。

　　误区3：每位结核病患者均可传播疾病，需要予以隔离

　　事实：只有大约三分之一的结核病患者可以通过咳嗽将其传播给其他人。如果患者没有咳嗽症状，则没有感染的风险。一旦患者开始接受有效治疗，几周内就消除了风险机会。肺结核患者可以通过咳嗽传播疾病。肺外结核通常是不会传染的。

　　误区4：结核仅在肺中发生

　　事实：虽然这种疾病主要发生在肺部，但它也会影响身体的其他部位，例如肾脏，脊柱或大脑。体征和症状根据受影响的器官而异。发生在肺部以外的结核病被称为肺外结核病。因此，如果遇到常见症状，必须立即咨询医生。如果不加以治疗，活跃的疾病会影响肺部并通过血流传播到其他身体部位。

　　误区5：结核病会导致不孕不育

　　事实：最常见的结核是肺结核（肺结核），它不会引起不育。但是，在极少数情况下，当结核病影响子宫或生殖器时，可能会导致不孕。

　　误区6：结核病是穷人的疾病

　　事实：尽管结核病在低社会经济阶层（营养不良很普遍）的人群中更为普遍，但社会上没有哪个阶层可以抵抗感染和疾病。

　　误区7：结核病不会影响非吸烟者，因为它是一种肺部疾病

　　事实：有许多可能导致结核病的危险因素，例如艾滋病毒、糖尿病、营养不良和肾脏疾病。而且，它是一种影响除肺以外的其他器官的疾病。

　　误区8：结核感染和结核病相同

　　事实：结核感染是指通过与感染者接触而进入人体的细菌处于潜伏状态。当细菌变得活跃并开始影响身体时，这种感染逐渐发展为结核病。

　　结核病最常见的症状是低烧，体温主要在晚上升高，并且体重和食欲下降。除此之外，其他症状因情况而异。

　　例如，在肺结核的情况下，症状包括咳嗽、痰和咯血（咳血）。在肺外结核如淋巴结结核的情况下，体征包括发烧、颈部肿块和冷脓肿（脓液收集）。如果是胸膜结核（肺周围的胸膜液中有液体），则可能会出现咳嗽、呼吸困难和胸膜炎性胸痛。

　　据统计，感染肺结核的人只有10％患病，其他人则是与疾病作斗争或患有“潜伏性”结核病（LTBI），这意味着他们对感染有反应，但他们的免疫系统使感染得以控制和控制。他们没有症状。

　　一些潜在的结核病患者，可以持续发展为“活动性”结核病。但是，对于为什么他们的免疫系统最终无法控制该疾病，学术科研界至今仍然缺乏了解。

　　世卫组织（WHO）官网最新公布的数据显示：

　　2018年，共有150万人死于结核病（包括25.1万艾滋病毒感染者）。在全球范围内，结核病是十大死亡原因之一，也是单一传染源（高于HIV / AIDS）的主要原因。

　　2018年，全球估计有1000万人患有结核病。男性570万，女性320万，儿童110万。在所有国家和年龄段都有病例。但是结核病是可以治愈和预防的。

　　2018年，全球有110万儿童患有结核病，其中有205,000因结核病死亡的儿童（包括艾滋病毒儿童）。儿童和青少年结核病常常被医疗人员忽视，并且可能难以诊断和治疗。

　　2018年，30个结核病高负担国家占全球新结核病病例的87％。八个国家占总数的三分之二，印度居首位，其次是中国，印度尼西亚，菲律宾，巴基斯坦，尼日利亚，孟加拉国和南非。

　　在全球范围内，结核病的发病率每年下降约2％。但耐多药结核病（MDR-TB）仍然是公共卫生危机和健康安全威胁。

　　在2000年至2018年之间，通过结核病的诊断和治疗，估计挽救了5800万人的生命。

　　结核病通过空气在人与人之间传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，他们会将结核病细菌传播到空气中。一个人只需要吸入其中的一些细菌即可被感染。痰涂片阴性不等于无感染——显微镜检查仅能检测出一半的结核病病例，而无法检测出耐药性。

　　全球约有四分之一的人口患有潜伏性结核病，这意味着很多人已被结核菌感染，但尚未患该病且无法传播该病。

　　感染了结核菌的人终生患结核病的风险为5–15％。免疫系统受损的人，例如艾滋病毒感染者、营养不良或糖尿病患者或吸烟者，患病的风险更高。

　　当一个人患有活动性结核病时，症状（例如咳嗽，发烧，盗汗或体重减轻）可能会持续数月之久。患有活动性结核病的人在一年中可以通过密切接触感染5-15个其他人。如果没有适当的治疗，平均45％的HIV阴性结核病患者和几乎所有HIV阳性结核病患者都会死亡。

　　饮酒障碍（alcohol use disorder）和吸烟使结核病的风险分别增加3.3和1.6倍。2018年，全球有83万新结核病病例归因于饮酒障碍，86万归因于吸烟。

　　耐多药结核病

　　抗结核药物已经使用了数十年，并且在每个接受调查的国家都记录了对一种或多种药物有抗药性的菌株。当抗结核药物使用不当，医疗保健提供者处方错误，药物质量低下以及患者过早停止治疗时，就会产生耐药性。

　　耐多药结核病（MDR-TB），意味着细菌对对两种最有效的一线抗结核药物异烟肼和利福平没有反应。

　　耐多药结核病可以通过二线药物治疗和治愈。但是，二线治疗选择有限，需要使用昂贵且有毒的药物进行广泛的化疗（长达2年的治疗）。

　　世卫组织估计，对利福平（最有效的一线药物）耐药的新发病例为48.4万，其中78％患有耐多药结核病。在全球范围内，目前仅成功治疗了56％的耐多药结核病患者。